이 책은 수의외과의가 임상에서 흔히 접하게 되는 개와 고양이의 무릎관절에서의 주된 정형외과적 상태에 대해 다루고 있다. 수의사들이 정확한 진단을 하고, 예후 평가 및 각 증례에 대한 가장 적절한 약물 또는 수술적 처치를 할 수 있도록 돕기 위한 것이다. 다양한 고화질의 사진 및 일러스트와 함께 QR코드를 통한 11가지 동영상을 확인하면서 이 책을 더욱 실용적으로 활용할 수 있다.

1 무릎관절의 증후학 Semiology of the stifle joint



3D 해부학적 구조 2

서론 5

해부 5

뼈 구조물 5

관절낭인대 구조물 5

관절낭 5

중심인대 8

주변인대 9

반달10

근힘줄계통 11

임상검사 12

육안적 검사12

촉진13

통증부위촉진과 해부학적 구조 13

관절삼출액저류를 감지하는 검사법 16

볼록 사인(bulge sign) 16

풍선 사인(balloon sign) 17

무릎뼈 뜬느낌(부구감)검사(patellar ballottement) 17

움직임을 평가하는 검사법 17

무릎관절의 굽힘 17

무릎관절의 폄 17

무릎관절의 내,외회전 17

무릎관절 천자 18



2 무릎관절의 임상적 평가 및 치료방향 결정 Clinical evaluation of the stifle joint and decision-making

병력 20

임상검사 20

육안검사 20

신체 검사에서 평가할 사항 및 증상 20

관절삼출액 20

통증 21

염발음 21

일시적인 관절 잠김 21

방사선검사 21

연부조직 손상에 대한 치료적 접근 21

무릎관절의 예비검사 21

무릎뼈 22

"춤추는 무릎뼈" 검사(dancing patellar test) 22

무릎뼈 탈구 검사 23

두려움 검사 23

반달과 인대 23

회전검사 24

Payr 검사(Payr's test) 24

Steinmann I 징후 24

Steinmann II 징후 24

Finochietto 징후(점프 징후) 24

다른 구조 25

박리성 골연골염 검사: 무릎관절의 압박과 굴곡 25

Slocum 검사 26

헨더슨과 밀턴 검사: 정강뼈 밀림 검사 26

무릎관절 임상검사 알고리즘 28



3 무릎관절과 관련된 뼈의 골절 Fractures of the bones related to the stifle joint

넙다리뼈 원위 말단의 골절 40

부상의 병인론 40

임상 검사 40

방사선 검사40

치료 41

합병증 43

정강뼈의 근위부 골절 43

병인론적 발병학 43

임상 검사 44

방사선 검사 44

치료 44

보존처치 44

외과적 치료 45

무릎뼈의 외상성 부상 46

타박상 46

탈구 46

골절 46

임상적 검사 47

방사선 검사 47

치료 47



4 무릎관절의 굽힘근 및 폄근의 손상 Injuries of the flexors and extensors of the stifle joint

폄근의 해부학 및 생체역학 52

넙다리네갈래근과 그 힘줄이 닿는곳 52

무릎뼈 52

무릎인대와 무릎아래지방체 53

주요 질환들 53

곁인대의 파열 53

수술적 처치 53

무릎인대의 파열 54

수술적 처치 54

긴발가락폄근의 이는곳 힘줄의 찢어짐 및 뼈형성 56

수술적 처치 56

긴발가락폄근의 이는곳 힘줄의 변위 56

수술적 처치 57

Osgood-Schlatter 병 57

수술적 처치 58

무릎뼈의 연골병증 또는 연골연화증 58

수술적 처치 58

무릎관절의 변위 59

수술적 처치 59

지방체의 이상(Hoffa's disease) 59

종양 60

수술적 처치 60





5 무릎관절과 무릎뼈의 탈구 63 Dislocation of the stifle joint and patella

무릎관절의 탈구 64

기전과 분류 64

관련된 손상들 64

혈관 손상 64

신경 손상 64

치료 64

무릎뼈의 탈구 65

작용기전과 분류 65

치료법 66





6 무릎관절의 인대와 반달의 손상 Injuries of the ligaments and menisci of the stifle joint

서론 70

무릎관절의 생체역학 70

관절주머니와 인대 70

반달 0

십자인대 단열 71

앞십자인대의 문제로 생기는 생체역학 71

전통적인 생체역학 모델 71

능동적 생체역학 모델 71

2차원적 단순화 72

움직임의 통제 73

무릎관절의 힘의 기원 75

임상증상 77

진단 77

십자인대 단열의 치료 78

종아리뼈머리 전방이동술79

비흡수성봉합사를 이용한 인대대체술: Westhues 기법 80

인대 대체를 하지 않는 관절절개술 및 수술적 인대제거술 82

넙다리근막의 널힘줄판을 이용한 인대대체술 82

가쪽 지지띠 중첩술 82

무릎뼈 일부를 포함하거나 포함하지 않는 방식의 무릎인대 피판과

널힘줄을 이용한 인대대체술(over-the-top 기법) 82

Slocum의 정강뼈고원편평화절골술(TPLO) 기법 85

정강뼈거친면 전진술(TTA) 수술기법 85

반달의손상 85

수술후관리 86



7 Slocum 방식을 이용한 정강뼈고원편평화절골술 Tibial plateau levelling osteotomy using Slocum's technique

서론 90

기본적인생체역학과기술의역사 90

수술방법 95

수술후관리 102



8 정강뼈거친면 전진술의 수술 방법 Surgical technique for tibial tuberosity advancement

서론 14

기본생체역학 14

수술전계획 106

수술방법 108

수술후영상학적관찰 113

수술후관리 114



9 박리성 골연골염과 뼈 괴사 Osteochondritis dissecans and osteonecrosis

박리성 골연골염 117

서론 117

병인론과 위치 117

진단117

치료법 118

골괴사 119

병인론 119

병인론과 위치 119

진단120

치료120



10 골관절염 Osteoarthritis

서론 125

병인론 126

병증의 시작과 연관된 기본적인 기전 126

임상적 영향 127

통증127

관절 움직임의 제한 127

관절 이상 127

치료 128

약물 치료 128

수술적 처치 129

관절의 체중 부하의 역학 변화 129

관절성형술 129



11 연부조직질병 Soft tissue disease

서론 134

관절내질환134

활막 손상 134

무릎밑 지방체의 활액낭염과 통증 134

반사성 교감신경 위축증(reflex sympathetic dystrophy, RSD) 134

근육 및 인대 질환 134

넙다리뼈네갈래근 힘줄의 파열 134

넙다리뼈네갈래근 구축 136

무릎인대의 파열과 손상 136

무릎힘줄염 137

Osgood-Schlatter 질병137

관절 주변 손상 138

앞쪽 부분 138

무릎뼈 활액낭염(patellar bursitis) 138

뒤쪽면 138

반막모양근 활액낭염(semimembranosus bursitis) 138

오금낭종(popliteal cyst) 138

종자뼈 증후군(fabella syndrome) 138

내측면 138

거위발 활액낭염(pes anserine bursitis) 138

내측 곁인대 활액낭염(medial collateral ligament bursitis) 138

복재신경 조임(saphenous nerve entrapment) 138

외측면 139

오금 건염(popliteus tendinitis) 139

앞근위 경비골 관절 변위(proximal tibiofibular joint dislocation) 139

넙다리뼈두갈래근 건염(biceps femoris tendinitis) 139



부록 수술적 접근 Surgical approaches

가쪽절개를통한원위넙다리뼈와무릎관절접근 142

안쪽곁인대와무릎관절의뒤쪽안쪽부위접근 145

가쪽곁인대와무릎관절의뒤쪽가쪽부위접근 148

안쪽절개를통한정강뼈몸쪽부분접근 152



참고문헌 Bibliography