"이 책은 보건의료 분야의 경제성 평가의 교과서로 전세계적으로 가장 널리 알려진 〈Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes 〉의 4판 번역서이다.

우리나라에서 경제성 평가는 약제비 적정화 방안의 일환으로 2006년에 ‘선별등재목록제도(positive list system)’가 도입된 이후에 크게 활성화되었다. 이 제도의 원활한 운영을 위하여 건강보험심사평가원이 2006년에 〈의약품 경제성 평가지침〉을 발표하였고, 이 지침은 두 차례의 개정을 거쳐서 현재에 이르고 있다.

사회적 요구에 부응하여 2006년에 창립된 한국보건의료기술평가학회를 중심으로 전문가들이 경제성 평가의 개념과 방법을 소개하는 연수교육을 지속적으로 시행하여 왔다. 그러나 아직 국내에 보건의료 분야에서의 경제성 평가의 이론과 방법을 상세하게 소개한 책이 없어서 보건의료 분야의 연구자와 실무자를 위하여 이 책을 번역하여 발간하게 되었다. 독자의 이해를 돕기 위하여 국내 실정에 맞는 우리말 용어를 사용하거나 역주를 추가하기도 하였다.

경제성 평가를 부적절하게 수행하거나 잘못 사용하면 ‘고등 사기(?)’가 될 수 있다는 비판이 있다. 최신의 연구 결과를 바탕으로 경제성 평가의 거의 전 분야를 체계적으로 다루고 있는 이 책은 올바른 경제성 평가를 도와주는 좋은 길잡이가 될 것이다."

이 책은 보건의료 분야의 경제성 평가의 교과서로 전세계적으로 가장 널리 알려진 <Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes >의 4판 번역서이다.



우리나라에서 경제성 평가는 약제비 적정화 방안의 일환으로 2006년에 ‘선별등재목록제도(positive list system)’가 도입된 이후에 크게 활성화되었다. 이 제도의 원활한 운영을 위하여 건강보험심사평가원이 2006년에 <의약품 경제성 평가지침>을 발표하였고, 이 지침은 두 차례의 개정을 거쳐서 현재에 이르고 있다.



사회적 요구에 부응하여 2006년에 창립된 한국보건의료기술평가학회를 중심으로 전문가들이 경제성 평가의 개념과 방법을 소개하는 연수교육을 지속적으로 시행하여 왔다. 그러나 아직 국내에 보건의료 분야에서의 경제성 평가의 이론과 방법을 상세하게 소개한 책이 없어서 보건의료 분야의 연구자와 실무자를 위하여 이 책을 번역하여 발간하게 되었다. 독자의 이해를 돕기 위하여 국내 실정에 맞는 우리말 용어를 사용하거나 역주를 추가하기도 하였다.



경제성 평가를 부적절하게 수행하거나 잘못 사용하면 ‘고등 사기(?)’가 될 수 있다는 비판이 있다. 최신의 연구 결과를 바탕으로 경제성 평가의 거의 전 분야를 체계적으로 다루고 있는 이 책은 올바른 경제성 평가를 도와주는 좋은 길잡이가 될 것이다.

약어 xi

제1장 서론 1
1.1 기본 개념 1
1.2 경제성 평가가 중요한 이유 2
1.3 경제성 평가의 특징 4
1.4 경제성 평가는 모두 동일한 기법을 사용하는가? 5
1.5 보건의료 의사결정에서 경제성 평가의 사용 14
1.6 이 책의 활용법 16

제2장 보건의료에서의 의사결정 23
2.1 기본 개념 23
2.2 보건의료에서의 선택에 필요한 정보 제공 24
2.3 경제성 평가의 기본 요건 27
2.4 보건의료 중재의 목적은 무엇인가? 34
2.5 결론 47

제3장 경제성 평가의 비판적 검토 53
3.1 기본 개념 53
3.2 우수한 경제성 평가의 구성 요소 56
3.3 경제성 평가 보고 지침 77
3.4 경제성 평가 기법의 한계 80
3.5 결론 81
3.6 기존 논문의 비판적 검토 81

제4장 경제성 평가의 원칙 97
4.1 기본 개념: 대안, 비용과 편익 97
4.2 보건의료에 관한 의사결정 100
4.3 비용-효과 문턱값 106
4.4 여러 대안들이 있는 경우의 의사결정 123
4.5 방법론 측면의 함의 133
4.6 결론 146

제5장 효과의 측정과 가치평가: 건강 개선 155
5.1 기본 개념 155
5.2 경제성 평가에서 건강 효과의 사용 156
5.3 건강상태의 선호도 측정 167
5.4 선호도 측정 방법 172
5.5 선호도 기반 다속성 건강상태 분류체계 181
5.6 비선호도 측정 도구와 일반적 선호도 측정 도구 간 매핑 201

제6장 효과의 측정 및 가치평가: 보건의료 소비 편익 223
6.1 개요 223
6.2 보건의료 프로그램 결과에 대한 화폐가치 부여 224
6.3 지불용의의 의미 231
6.4 지불용의 측정에서 실용적인 문제 239
6.5 연습 - 새로운 난소암 치료법에 대한 지불용의 설문조사의 설계 243
6.6 다른 진술선호 방법 - 이산선택법 245
6.7 보건정책 결정을 위한 건강 효과의 가치평가 253
6.8 더 읽어 볼 자료 258

제7장 비용 분석 267
7.1 기본 개념 267
7.2 다른 시점의 비용 자료 이용(자본 지출의 할인과 연금화) 294
7.3 생산성 변화 299
7.4 연습: 방사선 치료 대안들의 비용 계산하기 306
7.5 맺는 말 311

제8장 임상연구를 이용한 경제성 평가 325
8.1 서론 325
8.2 경제성 평가를 위한 도구의 대안 325
8.3 개별 환자 자료와 관련된 분석 문제들 349
8.4 결론 370
8.5 연습 370

제9장 결정분석 모델을 이용한 경제성 평가 377
9.1 기본 개념 377
9.2 경제성 평가에서 결정분석 모델의 역할 379
9.3 결정분석 모델의 핵심 요소 390
9.4 결정분석 모델의 개발 단계 393
9.5 의사결정분석모델에 대한 비판적 평가 410
9.6 결론 411
9.7 연습: 결정분석 모델의 개발 412

제10장 경제성 평가를 위한 근거 확인, 통합, 분석 425
10.1 서론: 경제성 평가에서의 근거 425
10.2 관련 근거의 정의 426
10.3 근거의 확인과 검토 427
10.4 근거의 통합 433
10.5 경제성 평가에서 사용하는 다른 파라미터의 추정 444
10.6 결론 462
10.7 연습 문제 463

제11장 불확실성의 기술, 보고와 해석 469
11.1 기본 개념 469
11.2 불확실성의 기술 471
11.3 현재의 근거가 충분한가? 492
11.4 승인과 연구의 의사결정에 대한 시사점 503
11.5 불확실성, 이질성 및 맞춤형 진료 507
11.6 맺음말 509

제12장 심화 학습 안내 515
12.1 한 걸음 더 나가기 515
12.2 추가 참고 자료 및 문헌의 주요 출처 515
12.3 경제성 평가의 기획 및 수행 516
12.4 경제성 평가에서 자신의 네트워크를 확대하기 517
12.5 미래의 전망 518

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